ARTERIITIS CRANIALIS
Riesenzellenarteriitis, Arteriitis granulomatosa 

Die Arteriitis cranialis wird auch als Arteriitis temporal is, Riesenzellenarteriitis oder Arteriitis granulomatosa bezeichnet.

Die Arteriitis cranialis betrifft vorwiegend Menschen mit mehr als 50 Lebensjahren, etwa 3-5fach häufiger als Männer. Pro 100.000 Einwohner gibt es jedes Jahr etwa 18 Neuerkrankungen .

Was liegt bei der Arteriitis cranialis vor?

Bei der Arteriitis cranialis (Arteriitis granulomatosa) handelt es sich um eine En tzündung hpts. der Schläfenschlagader. Betroffen können einzelne, mehrere oder alle Schichten der Arterienwand sein (End arteriitis, Mes arteriitis, Peri arteriitis oder Pan arteriitis).

Wodurch entsteht die Arteriitis cranialis ?

Ursache ist die Riesenzellenarteriitis (Riesenzellen = besonders große Zellen mit mehreren, meist unförmigen und gelappten Kernen als Folge einer Zellteilungsstörung), die vorwiegend neben der Arteria (A.) temporalis (= Schlagader an der Sch läfe) auch die A. carotis externa (= äußere Halsschlagader) und die A. centralis retinae (= Schlagader im Auge) befallen kann.

Welche Symptome (= Krankheitszeichen) zeigen sich bei der Arteriitis cranialis ?

Die anhaltend bohrenden, in ihrer Intensität wechselnden Kopfschmerzen (hauptsächlich Schläfenkopfschmerzen), tritt meist im Rahmen eines allgemeinen Krankheitsgefühls auf. Häufig bestehen auch Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen. Die Schläfenarterie ist typischerweise druckempfindlich und verhärtet. Morgendliche Schmerzen beim Kauen können ein frühes Krankheitszeichen sein.
Ein Verdacht auf eine Arteriitis cranialis (Arteriitis granulomatosa) besteht auch bei einer seit langem bestehenden Ermüdbarkeit mit Krankheitsgefühl, Anorexie (= Verlust des Nahrungstriebes, auch Appetitlosigkeit, Magersucht), erhöhte Körpertemperatur oder Fieber.
Bei Befall der Kaumuskulatur tritt die typische Claudicatio mastica toria (= Kaumuskelschwäche) auf. 

Die Blutsenkung und das CRP (= C-reaktives Protein) sind regelmäßig stark erhöht. Der Nachweis der Krankheit erfolgt histologisch (= durch mikroskopische Gewebeuntersuchungen).

Wie wird die Arteriitis cranialis behandelt?

Schon der Verdacht auf eine Arteriitis cranialis (Riesenzellenarteriitis) zwingt wegen der Gefahr der Erblindung (Befall der A. centralis retinae) zur sofortigen Kortisonbehandlung. Als Einstiegsdosis werden 100mg Prednisolon täglich empfohlen, jeweils nach 5 Tagen wird dann um 10 mg reduziert. Der therapeutische Fortschritt kann an der Blutsenkung am CRP-Wert ersehen werden. 
Nach einer neueren Studie ist bei Arteriitis cranialis eine Kombination mit Methotrexat der Monotherapie (= Behandlung mit einem Wirkstoff) mit Cortison überlegen. Unter der Kombination kam es seltener zu Rückfällen der Erkrankung und die Behandlungsdauer konnte wesentlich verkürzt werden. Bedeutsam ist auch, daß durch den Einsatz von Methotrexat die Cortison-Dosis reduziert werden konnte.

Zur Schmerztherapie bei der Arteriitis cranialis (Arteriitis granulomatosa) eignen sich wiederholte Infiltrationen der Schlä fe (Nervus auriculotemporal is) mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel bis dicht an die Arterie heran. Der große Vorteil dieser Maßnahme liegt darin, daß dadurch auch die Arterienwand deutlich besser durchblutet wird und eine gute Durchblutung wirkt jeder En tzündung kausal (= ursächlich) entgegen.

Daß örtliche Betäubungsmittel auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Manchmal verbleiben Schmerzen trotz einer adäquaten Therapie der Arteriitis cranialis (Arteriitis granulomatosa), so daß dann die spezielle Schmerztherapie gefragt ist. Sehr hilfreich ist in diesen Fällen eine konsequente, zwei mal tägliche (auch an Wochenenden) therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel)  über einen Zeitraum von 2-3 Wochen. Dabei werden die den Schmerzbereich versorgenden sensiblen Nerven blockiert. Wiederholte Blockaden des Ganglion stellatum (= vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum können ebenfalls sehr hilfreich sein, optimal kontinuierlich mit Katheter.

Nach einer Mitteilung der Ärztezeitung sind Patienten mit Arteriitis cranialis (Arteriitis granulomatosa) offenbar stark gefährdet, einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt zu bekommen. Bei vielen Patienten ist die Riesenzellenarteriitis an einer sichtbar verdickten und stellenweise verhärteten Schläfenarterie gut zu erkennen. (Quelle: http://www.aerztezeitung.de/docs/2005/10/25/191a0103.asp?cat=/medizin)

Aktualisiert: k 26.10.05
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